激光治疗痤疮的方法和注意事项是什么

编辑:袁龙艳 更新时间:2019-10-26 14:30 阅读:154

痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,其发病主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及遗传等因素有关。痤疮一般需要系统治疗。根据痤疮的严重程度选择相应的外用药及口服药,非药物治疗主要有:痤疮清理、红蓝光治疗、光动力治疗、激光治疗和果酸治疗等手段。


激光治疗痤疮的方法和注意事项是什么


一、痤疮的激光治疗方法

随着新型脉冲式激光的推广,很多皮肤问题都有了新的解决方案,痤疮相关的部分问题也就可以通过激光技术帮助改善和消退了。痤疮大部分情况下药物治疗效果已经比较明显,不一定需要新型的激光类技术治疗。不过对于药物治疗效果不佳的患者,可以酌情考虑激光治疗改善。

比较强效的就是一些治疗血管的激光如脉冲染料激光、KTP激光等,尤其是染料激光在强行遏制早期新发痤疮发展、帮助痤疮消退方面效果显著。

强脉冲光比较温和,也可以治疗痤疮,不过药物治疗效果不佳的患者,不一定该技术效果明显,需要有经验面诊判断。
痤疮患者伴发痘印概率高于疤痕。痘印出现后随着时间一般都会自行消退,时间因人而异,长短不一,数月甚至数年都可能。相对而言,年龄越大消退时间越长一点,当然平时休息、日晒、化妆品使用等有可能导致消退速度变慢。部分消退缓慢的患者在求职、谈对象、应酬等情况下有着强烈的治疗需求。

目前临床上有不少技术用于促进痘印消退,最常用的就是强脉冲光(光子嫩肤),国内外有大量文献提示其确切疗效,大部分患者光子多次治疗后容易获得明显改善乃至消退干净。不过痤疮反复发作可能导致治疗次数增多,因为强脉冲光主要是治疗已经出现的痘印,对抑制新发痤疮成功率不是很高。

剥脱性点阵(比如最强效的CO2点阵激光)可能会帮助痘印消退很快,部分患者满意度很高,不过需要停工期,创面修复过程对生活工作有一定影响,更有少部分患者痘印治疗后可能出现加深演变为明显的色素沉着,消退时间很久,有一定风险,常规不建议作为首选方案。

非剥脱性激光更多用于毛孔粗大、轻度痤疮疤痕、肤质改善等方面,痘印效果有限。如果是痘印和毛孔粗大都比较明显的话,可以考虑强脉冲光联合非剥脱性点阵激光尝试治疗以获得整体改善。

目前比较流行的剥脱性点阵激光或射频是相对比较强效的手段,激光以CO2类型最强效,点阵射频相对弱一点,不过对深肤色患者比CO2激光更安全一点,不容易出现色素沉着。不过剥脱性技术总体满意度还不是很高,以改善为主,而且术后创面有修复期,比较影响工作;非剥脱性点阵激光也是常用方法,效果没有剥脱性激光效果好,不过安全性高,容易让快节奏工作的患者接受,此时如果联合皮下分离技术,也可以提升一定的疗效。

市场上还有微针射频治疗痘坑,该技术也有微创,没有CO2点阵激光强,不过在去皱紧肤方面相对于双极射频效果更好。这里提到的双极射频以及市场上常用的单极射频更多用于紧肤去皱方面,痤疮疤痕不是合理适应症。


激光治疗痤疮的方法和注意事项是什么


二、激光治疗痤疮的术前注意事项

术前护理包括心理准备和术前基本准备。

1、作为被治疗者,首先应知晓激光的的整个流程,术后所能达到的效果及可能出现的不良反应和处理措施,要做到心中有数,不建议盲目治疗。

激光治疗也是需要过程的,不是一蹴而就的,有的治疗过程会有临时的反复,例如,在激光治疗色素性疾病时,由于治疗层次较深或者肤色较深等不良因素,治疗后可能引起炎症后色素沉着,对此要有所了解,否则容易引起焦虑或非理性情绪与行为,影响治疗效果。

2、术前应该彻底卸妆,使用较强清洁力的洗面奶确保清洁干净,否则遗留的化妆品将可能被激光作为靶基引起爆破,造成意外损伤。
治疗区有毛发部位应剃除毛发。治疗区在治疗前15min保持干燥。

3、清洁完毕,不耐受疼痛者,可以要求浅表性麻醉。

涂抹范围约大于病变边缘0.5cm,厚度均按1.5g/10cm² 的标准。涂抹后,使用防水敷贴覆盖,覆盖范围大于乳膏涂抹边缘0.5cm。60分钟后去除覆贴( 眼周为20 分钟),无菌纱布擦去乳膏。

4、配合医生,保证室内空气洁净,因为脉冲激光能量极高,激光器上任何尘埃均有可能在照射下爆炸损毁镜片。


激光治疗痤疮的方法和注意事项是什么


三、激光治疗痤疮的术中注意事项

戴好激光防护眼镜、眼罩,前两者缺乏的情况下可使用多重纱布,注意保护眼睛。
激光对人眼睛的损害较其他部位重。原理为:强度高的可见光或近红外光可透过人眼的屈光介质(具有聚集光的能力)聚集落于视网膜上,眼睛相应的感光细胞受热蛋白质凝固变性坏死而失去感光作用,可造成永久失明。

此外,波长不同对眼球的作用也不同,远红外激光主要损伤角膜(损伤后可感到眼睛痛、怕光、流泪或眼球充血等不适);而紫外激光主要损伤角膜和晶状体,晶状体为主(晶状体和角膜混浊)。

治疗过程中,碳化的创面可使用75%的酒精擦拭皮屑或者血迹。

四、激光治疗痤疮的术后注意事项

1、一般恢复过程

24小时内轻度潮红,干燥瘙痒;3-4天轻微的疼痛及不适;5-7天细小黑痂掉落。
创面一般一周不能接触水,保持局部清洁;痂皮7-10天脱落,炎症后色素沉着3-6月消退。
禁止搔抓,要静待痂皮自动脱落,切忌人工撕脱,以防感染和瘢痕形成。

2、饮食禁忌

饮食对皮肤的修复作用是不可忽略的。激光术后应忌吸烟、饮酒,多食维生素C含量高的瓜果、蔬菜,多饮水。少吃辣椒等刺激性食物;不服用抗凝药(比如阿司匹林)及活血药;避免剧烈运动及大量出汗,以上因素处理不当都会影响伤口的愈合。

3、炎症后色素沉着

脱痂后局部皮肤呈淡红色斑,以后逐渐恢复到正常肤色,首先应做好防晒工作,若有必要,应使用安全性高且防晒效果佳的防晒产品,建议使用UVB防晒指数SPF30以上,UVA防护指数PA++以上的物理性防晒剂。

当然,最好是首先选择硬防晒,外出应戴太阳帽、穿棉质长袖上衣及长裤,撑遮阳伞。最好选用防紫外线伞。避免在每天日光照射最强烈的时间(10:00-16:00)长时间暴露于日光下。




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